
기준 없는
향후치료비
향후치료비 수령 후
미치료 또는 건강보험으로 진료
합의 후 추가 치료비 발생 시
환자 부담 가중
합의 중심
실제 치료를 보장
환자의 상태에 따라
8주 이내 치료와 검토 결과
인정받은 치료를
보험회사가 부담
치료 중심

보험료 부담 완화
· 실제 치료 보장

치료권 보호
· 확인되지 않았던 상병 발견
· 상해 등급에 따른 적정치료 보장

조기합의 관행 개선
· 치료 경과에 따른 충분한 치료
· 보험회사등의 반복적인 합의 종용 감소
Q.8주 이내의 실제 치료는 보장되나요?
A.
증상 및 경과에 따른 실제 치료는 보장됩니다.
Q.8주 이후에는 치료가 불가한가요?
A.
별도의 심의 후 인정을 받아야만
추가 치료가 가능합니다.
Q.8주 이후 검토 대상은 누구인가요?
A.
모든 환자가 아닌, 단순 삠, 타박 환자 중에
8주 초과 치료를 희망하는 환자에 한합니다.
(만 7세 이하 영유아, 임산부는 검토 대상에서 추가 제외)
Q.조기합의하거나 검토결과 불승인시 이후 치료는 건강보험이 적용되나요?
A.
원칙적으로 불가하며, 건보공단-보험사 정보
공유 전산시스템 연계가 추진됩니다.
Q.8주간 치료를 받았는데 여전히 아프면 어떻게 하나요?
A.
제도에 따라 검토신청 및 이의신청은 가능하나,
인정되지 않을 경우 자부담으로 치료해야 합니다.
8주 이내에 최대한 회복 하는게 권장됩니다.


모두 사실과는 다른 내용이며
위와 같은 안내는 과실책임주의 부당행위에 해당됩니다.

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